在上期推送中，我们初步了解了TORCH感染的病原体及危害。一些准妈妈们在拿到“阳性”报告单后十分惊慌。我们今天就聊一聊TORCH检查的指标有哪些，如何解读TORCH检查结果。
TORCH检查的目的
对TORCH检测的最终目的是要弄明白孕妇是否感染、何时感染、胎儿是否感
染、胎儿是否受到损害、是否能继续妊娠等问题。
1.孕前检查：可评估育龄妇女的免疫力，了解其是否已感染过相关病原体。若没有感染过则属于试管婴儿后容易出问题的高危人群，可考虑注射疫苗、加强孕期监测等措施。
2.孕期检查：可以与孕前情况作比对，判断孕妇感染的状态，评估产前诊断宫内感染的必要性。
3.出生后检查：对新生儿进行TORCH检查，可提供产后先天感染的证据。
TORCH检查有哪些指标
1、间接指标：IgG和IgM抗体。
这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标，与个体的免疫功能有关，主要用于感染的筛查和免疫状态的评估。
●IgM抗体:一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM抗体会持续长久存在，所以IgM抗体阳性并不能简单地等同于近期感染。
●IgG抗体：说明既往感染，有一定的免疫水平。当患者发生复发感染时， IgM 和 IgG 都能较快地上升到较高滴度，其中 IgG 上升极其显著（一般可上升4倍以上的水平）。
●IgG 亲和力：IgG 亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG 亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。
●抗体定量检查：简单的抗体定性检查无法很好帮助我们判断究竟是近期感染还是远期感染，可以进行不同时间段的抗体定量检查，根据抗体滴度水平的变化来帮助判断。
2、直接指标：主要是利用分子诊断的方法，来对病原体本身成分进行检查，例如采用PCR的办法检测血液中病毒遗传物质的含量，用于TORCH感染的确诊。
如何看待IgM阳性
首先，不能依据血清学筛查阳性结果而做出终止妊娠的决定。在孕21周以后且距离孕妇首次发现感染5周以上，通过羊膜腔穿刺等介入性手段，取得羊水、脐血等胎儿样本检测病原体特异性DNA或RNA，具有高特异度、高敏感度的优点，是产前诊断胎儿宫内感染的首选方法。但本检查为有创检查，需和专科医师充分沟通，平衡利弊后决策。
妊娠早期确诊为原发感染或发现宫内感染时，应向医生咨询感染对胎儿和新生儿的可能影响，以决定胎儿的取舍。若在妊娠中晚期发生宫内感染或再感染者，有可能在严密监测下继续妊娠。
TORCH感染和宫内感染的临床干预
1、弓形虫感染
●对IgM抗体阴性而IgG抗体阳性的受检者，已经自然获得免疫力，若无临床症状不需要再检测和治疗。
●对孕前检测到IgM抗体阳性、IgG抗体阴性或阳性的受检者，则应择期复查和结合其他检查指标观察，并询问接触史，排除假阳性。
●对确诊的TOX急性感染者，应避孕，接受治疗后再计划妊娠。
●若在妊娠18 周后检查到羊水TOX-DNA 阴性，则胎儿不需要治疗，但需要孕期超声监测胎儿生长发育，出生后及时做新生儿血清学筛查。
●对产前诊断确诊的TOX宫内感染但胎儿无超声异常者，可用药治疗。首选乙酰螺旋霉素治疗。妊娠中、晚期的孕妇还可选用乙胺嘧啶，用药同时注意补充叶酸。
●对确诊TOX宫内感染且已经出现超声异常的胎儿，尚无明确治疗方案。
2、风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）感染
●目前尚无特效的治疗方法。妊娠早期一经确诊为原发感染，应向孕妇及家属交待RV或CMV感染对胎儿和新生儿的可能影响，以决定胎儿的取舍。
●若继续妊娠，应于孕妈妈感染5-7周后或妊娠21周后检查羊水中RV或CMV或脐血特异性IgM抗体，以明确有无RV或CMV感染。
●可以通过高滴度的病毒特异性免疫球蛋白来预防CMV感染。
3、单纯疱疹病毒(HSV)感染
●建议在孕35~36周对此类孕妇定量检测血清IgM、IgG抗体，同时检测生殖道皮损病灶的HSV-DNA拷贝数；
●对有前驱症状或活动性感染的孕妇，在孕36周给予抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低病毒垂直传播风险，可降低剖宫产率。是否剖宫产需要医师权衡手术风险、新生儿感染风险以及产道情况或病灶部位HSV-DNA检测结果决定。
目前，TORCH 筛查并不是孕前或孕期检查的必查项目。但是，根据 2011 年中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》：TORCH筛查被列为孕前3个月首选备查项目。
如果试管婴儿后发现急性感染，可能发生的流产、早产、宫内死胎等，会给准妈妈和家人造成巨大的心理负担。所以孕前TORCH检查非常重要，每一位打算试管婴儿的女性都应该在准备试管婴儿前至少提前三个月做此检查，检查报告应由专业医生解释评估。高风险人群更是不应该错过此项孕前检查了。希望各位备孕女性及孕妈妈们都能重视产前筛查与产前诊断，避免宝宝的出生缺陷。
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